Kann Finasterid oder Minoxidil auch Jahre später noch eine Shed-Phase verursachen?

Eine vorübergehende Shed-Phase ist eine gut dokumentierte und normale Nebenwirkung, die manche Menschen in den ersten Wochen einer Behandlung gegen Haarausfall mit Finasterid und/oder Minoxidil bemerken können. Aber was ist mit einer plötzlichen Shed-Phase, wenn du bereits seit Monaten oder sogar Jahren eine Behandlung gegen Haarausfall verwendest?

Während es gute Hinweise darauf gibt, dass der Beginn einer Behandlung zu einer anfänglichen Shed-Phase führen kann, die oft als „Dread Shed“ bezeichnet wird, gibt es nur wenige Belege für Shed-Episoden während einer langfristigen Behandlung.

In diesem Artikel schauen wir uns an, was Shed-Phasen bedeuten können, ob du dir Sorgen machen solltest und ob es etwas gibt, das du dagegen tun kannst.

Was ist Hair Shedding?

Es ist normal, täglich zwischen 50 und 100 Haare zu verlieren, da die Ausfallphase ein normaler und notwendiger Teil des Haarwachstumszyklus ist. Der Haarwachstumszyklus sieht wie folgt aus:

• Anagen – die aktive Wachstumsphase
• Katagen – die Übergangsphase zwischen Anagen und der nächsten Phase. Das Haar löst sich von der Basis des Follikels und hört auf zu wachsen.
• Telogen – die Ausfallphase. Das alte Haar wächst nicht mehr und wartet darauf, auszufallen.
• Exogen – der Übergang zurück zur Anagenphase. Ein neues Haar beginnt an der Haarwurzel zu wachsen und schiebt das alte Haar heraus.

Von einer Shed-Phase spricht man, wenn mehr als 100 Haare pro Tag ausfallen. Das bedeutet, dass das Verhältnis zwischen Anagen- und Telogenhaaren aus dem Gleichgewicht geraten ist. Mehr Haare als gewöhnlich befinden sich in der Telogenphase, was zu verstärktem Haarausfall führt.

Schauen wir uns nun die möglichen Erklärungen für solche Shed-Episoden an.

Synchronisierte Haarfollikel

Es ist möglich, dass du im späteren Verlauf der Behandlung eine Shed-Phase bemerkst, weil sich ein Teil deiner Haarfollikel im gleichen Abschnitt ihres Wachstumszyklus befindet.

Vor der Behandlung stört DHT allmählich den normalen Haarwachstumszyklus. Die Haarfollikel verbringen weniger Zeit in der Wachstumsphase und mehr Zeit in der Ruhephase, während die Haare selbst dünner und kürzer werden.

Sobald du mit der Behandlung beginnst, ist das Ziel, diese Effekte umzukehren.

Finasterid senkt den DHT-Spiegel und hilft so, die Follikel vor weiterer Miniaturisierung zu schützen. Es wird angenommen, dass Minoxidil die Ruhephase verkürzt und die Wachstumsphase verlängert. Gleichzeitig verbessert es die Durchblutung rund um den Haarfollikel und unterstützt so ein gesundes Haarwachstum.

Wenn diese miniaturisierten Follikel wieder zu einem gesünderen Wachstumszyklus zurückkehren, müssen sie zunächst das alte ruhende Haar abwerfen, um Platz für ein neues wachsendes Haar zu schaffen. Deshalb bemerken manche Menschen kurz nach Beginn der Behandlung verstärkten Haarausfall.

Haarfollikel folgen jedoch relativ vorhersehbaren Wachstumszyklen. Wenn eine Gruppe von Follikeln ungefähr gleichzeitig in die Ruhephase eintritt, kann es später erneut zu verstärktem Haarausfall kommen, obwohl die Behandlung weiterhin wie vorgesehen wirkt.

Mit anderen Worten: Vorübergehend stärkerer Haarausfall bedeutet nicht automatisch, dass du Fortschritte verlierst.

Ausgelassene Anwendungen / Unregelmäßigkeit

Eine weitere häufige Ursache für verstärkten Haarausfall ist mangelnde Konsequenz bei der Anwendung.

Behandlungen gegen Haarausfall wirken am besten, wenn sie regelmäßig angewendet werden. Gelegentlich eine Dosis zu vergessen, wird wahrscheinlich keinen großen Unterschied machen. Wenn du die Behandlung jedoch immer wieder unterbrichst und neu beginnst, kann das Auswirkungen haben.

Bei Finasterid kann eine unregelmäßige Anwendung dazu führen, dass die DHT-Werte wieder ansteigen und die schützende Wirkung auf die Haarfollikel nachlässt.

Minoxidil unterstützt den Haarwachstumszyklus und sorgt für Bedingungen, die das Wachstum fördern. Wenn du es unregelmäßig verwendest, können diese Vorteile weniger konstant sein.

Ein unregelmäßiger Behandlungsrhythmus kann den Haarzyklus stören und in manchen Fällen zu verstärktem Haarausfall beitragen.

Wenn du in letzter Zeit mehr Haarverlust bemerkst, lohnt es sich zu überlegen, ob sich etwas an deiner Behandlungsroutine geändert hat, bevor du davon ausgehst, dass die Behandlung nicht mehr wirkt.

Wechsel der Behandlung

Ein Wechsel der Behandlung kann ebenfalls eine neue Shed-Phase auslösen. Das kann bedeuten, von einer Formulierung auf eine andere umzusteigen (z. B. von topischem Minoxidil auf orales Minoxidil), einen neuen Wirkstoff zu verwenden oder die Dosierung anzupassen.

Forscher untersuchten, ob die Fortsetzung der topischen Minoxidil-Anwendung während des Wechsels zu oralem Minoxidil das Risiko einer Shed-Phase reduzieren könnte.

In einer Studie mit 115 Patienten, die mit oralem Minoxidil begannen, überlappten 37 Teilnehmer die beiden Behandlungen während des Übergangs. Nur sechs Teilnehmer erlebten eine Shed-Phase, und die Forscher fanden keinen signifikanten Unterschied zwischen denjenigen, die beide Behandlungen überlappten, und denen, die dies nicht taten.

Mit anderen Worten: Die Fortsetzung von topischem Minoxidil schien das Risiko einer Shed-Phase während des Wechsels nicht zu verringern.

Allerdings hatte die Studie mehrere Einschränkungen. Sie basierte auf einer kleinen Teilnehmerzahl, auf Selbstauskünften der Patienten statt auf objektiven Daten und war eine retrospektive Analyse bestehender Daten statt einer kontrollierten klinischen Studie.

Auf Basis dieser Erkenntnisse wissen wir, dass Änderungen der Behandlung eine Phase verstärkten Haarausfalls auslösen können. Eine kurzfristige Überlappung der Behandlungen scheint dieses Risiko jedoch nicht zu verringern.

Kann eine Behandlung gegen Haarausfall mit der Zeit weniger wirksam werden?

Manche Menschen befürchten, dass sie eine Toleranz gegenüber den Medikamenten entwickeln könnten oder dass die Wirkung mit der Zeit nachlässt.

Wissenschaftler verwenden den Begriff „Tachyphylaxie“, um zu beschreiben, dass ein Medikament weniger wirksam wird, weil sich der Körper daran angepasst hat. Es gibt nur wenige Hinweise darauf, dass dies bei Finasterid oder Minoxidil geschieht.

Eine der längsten Finasterid-Studien überhaupt begleitete 523 Männer, die über 10 Jahre hinweg täglich 1 mg Finasterid einnahmen. Nach einem Jahrzehnt der Behandlung sahen 91,5 % eine Verbesserung, und bei 99,1 % verbesserte sich der Haarausfall oder schritt nicht weiter fort. Mit anderen Worten: Ihr Haarausfall wurde entweder besser oder verschlechterte sich nicht weiter. Die Forscher fanden keine Hinweise darauf, dass die Wirksamkeit von Finasterid mit der Zeit nachließ. Wenn überhaupt, deuten die Ergebnisse darauf hin, dass Finasterid bei konsequenter Anwendung viele Jahre wirksam bleiben kann.

Ein ähnliches Muster zeigte sich bei der Behandlung mit Minoxidil Spray. Männer, die topisches Minoxidil 5 % verwendeten, erreichten nach einem Jahr die besten Ergebnisse. Die Haardichte aller Teilnehmer blieb dabei über dem Ausgangswert vor Behandlungsbeginn. Das bedeutet, dass Minoxidil den Großteil seines Nachwuchspotenzials im ersten Jahr entfaltet und die Ergebnisse anschließend bei fortgesetzter Anwendung effektiv aufrechterhält.

Hast du bedacht, dass dein Haarausfall möglicherweise durch einen anderen Faktor verursacht wird?

Die Shed-Phase muss nicht unbedingt mit deiner Behandlung zusammenhängen.

Finasterid und Minoxidil wurden in erster Linie zur Behandlung von erblich bedingtem Haarausfall entwickelt. Sie können nicht jede Form von Haarausfall verhindern.

Eine der häufigsten alternativen Ursachen ist das Telogene Effluvium.

Telogenes Effluvium tritt auf, wenn starker körperlicher oder emotionaler Stress dazu führt, dass eine große Anzahl von Haaren gleichzeitig in die Ruhephase übergeht. Häufige Auslöser sind Operationen, Erkrankungen, Geburten, starker Stress oder eine schnelle Gewichtsabnahme.

Im Gegensatz zum erblich bedingten Haarausfall verursacht Telogenes Effluvium meist einen plötzlichen, diffusen Haarausfall über die gesamte Kopfhaut hinweg. Oft tritt er zwei bis drei Monate nach dem auslösenden Ereignis auf und ist in der Regel vorübergehend.

Es gibt auch andere Ursachen für Haarausfall. Traktionsalopezie beispielsweise entsteht, wenn wiederholte Spannung auf die Haarfollikel diese mit der Zeit schädigt. Sie wird häufig durch regelmäßig getragene straffe Frisuren oder eng anliegende Kopfbedeckungen verursacht.

Wenn du trotz konsequenter Einhaltung deines Behandlungsplans plötzlich oder deutlich mehr Haare verlierst, solltest du in Betracht ziehen, ob eine andere Form von Haarausfall dahinterstecken könnte.